洁净手术室建设的必要性

   随着科技的进步、经济的发展以及人民生活水平的提高，人们越来越重视自身的健康问题，从而对医疗条件的要求越来越高，这就对医院手术室医疗设施提出了新的要求。现在一些大型综合医院已经设置了可以达到国际标准的洁净手术室，使医院手术的硬件环境达到一个新的水平，那么如何即能保障手术的顺利进行，又要保障医护人员和患者的人身安全，是洁净手术室电气设计必须解决的问题。

洁净手术室的等级标准
一级 特别洁净手术室 级别100：

二级 标准手术室 级别1000和1万；

三级 一般洁净手术室 级别10万；

四级 准洁净手术室和辅助用房 级别30万

洁净手术室设计内容包括哪些，设计时应考虑哪些问题？
洁净手术室分为有前室和无前室两种。
1、手术室的面积：特大型：40～50㎡  大型：30～40㎡  中型：25～30㎡  小型：20～25㎡  
设计时应注意：平面四角以小圆角为好，大的斜四角不利于平面利用，不应采用。顶棚和墙的交角更不应用大的斜角，那样会有压抑感。
2、辅助用房：
麻醉准备间（预麻间）：装有单头无影灯、手术台、医用气体仪器、麻醉准备间。
刷手间：2～4间手术室设一间，可设在洁净走廊内，不设门。
冲洗消毒间：可1室或多间手术室设一间，内有冲洗消毒设施。
无菌储存间：不宜过大，存放必需的无菌敷料与器械。
护士站：设在手术部入口处较好，应有物流传输、数据信息设施等等。
一次性物品室：跨区设置，应设前室作为脱外包用，在非洁净区。
更衣室：应跨区设置：分一次更衣（脱衣）和二次更衣（穿衣），后者为10万级洁净室。可在跨区处设二次换鞋而进入二更。更衣室面积为人均0.5～0.8㎡.
换车间：应跨区设置。换车后的一半用房为洁净室。
卫生间：一般设在脱衣、淋浴之前，有困难时也必须在二次更衣、洗手之前。
家属等候室：设在手术部外非洁净区，但一边与洁净走廊通过缓冲室相通，便于手术过程中与家属联系
其它房间：会诊室、手术办公室、休息室、值班室、库房、小型清洗消毒室等均应设在非洁净区。

3、正负压切换手术室：
以下情况可设置：1、在急救情况下，病人不能经过卫生处理的急救手术。
                2、特殊感染手术。
                3、虽是由空气途径传播的传染病，但必须就地急救的急诊手术室。

设计要求为：1、应自成一区，有独立的出入口，并与手术部外建筑通道建立快捷联系。
            2、平面上应洁污分流，有备用的无菌储物间、冲洗消毒间，冲洗消毒间及洁净走廊。
            3、与洁净走廊应有分隔门及缓冲室，以便隔离消毒。

洁净手术室在规划和设计时需要考虑哪些问题？

净化空调系统
1、净化空调系统宜使洁净手术部处于受控状态，应既能保证洁净手术部整体控制，又能使各洁净手术室灵活使用。洁净手术室应与辅助用房分开设置净化空调系统；Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统；新风可采用集中系统。各手术室应设独立排风系统。有条件时，可在送、回、新、排风各系统上采用定风量装置。
2、Ⅲ级以上(含Ⅲ级)洁净手术室应采用局部集中送风的方式，即把送风口直接集中布置在手术台的上方。
3、净化空调系统空气过滤的设置，应符合下列要求：
a 至少设置三级空气过滤。
b 第一级应设置在新风口或紧靠新风口处。
c 第二级应设置在系统的正压段。
d 第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近，不得设在空调箱内。
4、洁净用房内严禁采用普通的风机盘管机组或空调器。
5、准洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房，可采用带亚高效过滤器或高效过滤器的净化风机盘管机组，或立柜式净化空调器。
6、当整个洁净手术部另设集中新风处理系统时，新风处理机组应能在供冷季节将新风处理到不大于要求的室内空气状态点的焓值。
7、每间手术室的新风量应按下列要求确定，并取其最大值：
a 按表新风换气次数计算的新风量。
b 补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。
c 人员呼吸所需新风量。
8、洁净手术室净化空调系统新风口的设置应符合下列要求：
a 应采用防雨性能良好的新风口，并在新风口处采取有效的防雨措施。
b 新风口进风速度应不大于3m／s。
c 新风口应设置在高于地面5m、水平方向距排气口3m以上并在排气口上风侧的无污染源干扰的清净区域。
d 新风口不应设在机房内，也不应设在排气口上方。
e 宜安装气密性风阀。
9、手术室排风系统的设置应符合下列要求：
a 手术室排风系统和辅助用房排风系统应分开设置。
b 各手术室的排风管可单独设置，也可并联，并应和送风系统联锁。
c 排风管上应设对≥1μm大气尘计数效率不低于80％的高中效过滤器和止回阀。
d 排风管出口不得设在技术夹层内，应直接通向室外。
e 每间手术室的排风量不宜低于200m3/h。
10、手术室空调管路应短、直、顺，尽量减少管件，应采用气流性能良好、涡流区小的管件和静压箱。管路系统不应使用软管。
11、不得在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房内设置采暖散热器，但可用辐射散热板作为值班采暖。Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房如需设采暖散热器，应选用光管散热器或辐射板散热器等不易积尘又易清洁的类型，并应设置防护罩。散热器的热媒应为不高于95℃的热水。
12、手术部使用的冷热源，应考虑整个洁净手术部或几间手术室净化空调系统能在过渡季节使用的可能性。